Uma pesquisa recente revelou que mulheres que passaram por cesáreas têm um aumento de 45% no risco de desenvolver neoplasia trofoblástica gestacional, uma forma rara de câncer que surge a partir de células da placenta. O estudo foi conduzido por especialistas da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).
Neoplasia trofoblástica: o que é?
A neoplasia trofoblástica é uma grave complicação associada à mola gestacional, que ocorre devido a uma fertilização anômala entre óvulos e espermatozoides. Essa condição pode resultar em uma placenta anormal, podendo ser classificada como mola completa, quando não há feto, ou mola parcial, quando o feto é inviável. Dados apontam que em até 20% dos casos, as células da mola podem se expandir para o útero e evoluir para câncer de placenta.
Incidência e fatores de risco
No Brasil, a prevalência da doença trofoblástica é de um caso para cada 200 a 400 gravidezes, com cerca de 2.900 novos casos de neoplasia registrados anualmente. Embora o risco de desenvolver neoplasia já fosse conhecido em mulheres com mais de 40 anos, que apresentam altos níveis do hormônio HCG ou que tiveram episódios anteriores de mola, a nova pesquisa destaca a cesárea como um fator independente de risco.
Inspiração internacional e metodologia
A ideia de investigar a conexão entre cesáreas e câncer de placenta surgiu após um estudo similar realizado na Coreia do Sul. A pesquisa brasileira analisou dados de 2.904 mulheres atendidas entre 2002 e 2022, das quais 468 haviam passado por cesáreas. Os resultados mostraram que 26,5% das mulheres com histórico de cesárea desenvolveram câncer, em comparação a 20,8% das que não tinham esse histórico.
Implicações para a saúde feminina
Os pesquisadores sugerem que o corte realizado durante a cesárea pode desregular o sistema imunológico da mulher, além de provocar alterações nos vasos sanguíneos e fibrose. A cicatriz resultante da cirurgia pode funcionar como uma “porta de entrada” para a mola, aumentando a probabilidade de invasão e, consequentemente, de câncer.
Contexto brasileiro e cesáreas
Antônio Braga, coordenador do ambulatório e orientador do estudo, salienta que o Brasil possui uma das maiores taxas de cesárea do mundo, alcançando 55%, muito acima da recomendação da OMS, que é de 15%. Ele enfatiza que, embora a cesárea seja uma cirurgia essencial para a segurança materna e fetal, é fundamental que seja realizada de maneira consciente, considerando seus riscos associados.
Prevenção e acompanhamento
Os autores da pesquisa ressaltam que a neoplasia trofoblástica pós-molar deve ser considerada como uma das possíveis consequências de longo prazo da cesárea, ao lado de outras complicações conhecidas. A redução da taxa de cesáreas em 20 pontos percentuais poderia evitar cerca de 177 casos de câncer anualmente, representando uma diminuição significativa na incidência da doença.
Embora a conexão entre cesárea e câncer de placenta seja clara, os especialistas não recomendam que mulheres com histórico de cesárea recebam tratamento mais agressivo caso desenvolvam a neoplasia. A recomendação é que elas sejam monitoradas com maior rigor desde o diagnóstico da mola. Atualmente, o tratamento inclui esvaziamento do útero, quimioterapia e acompanhamento dos níveis do hormônio HCG, com a histerectomia indicada apenas em casos específicos.
